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孤独症患者的行为训练学习和了解应用行为分析法(ABA)的人都会知道,回合操作(DTT)的重要性。帮助孤独症儿童在接受到一个刺激后做出相应的反应,是训练的基础。这中间包括:“指令、反应、强化、停顿和辅助五个要素”,每个要素都有相应的原则和技巧。学习ABA一定会从学习DTT入手开始操作练习,也只有能够熟练操作回合的培训者,才能有效地对孤独症儿童进行教学指导。但是在实际的生活和教学中会遇到很多由多个反应组成的行为,在这时很难用一个指令的回合来完成行为,如:“洗手、穿衣服”等活动。这些行为是按照一定的顺序发生的,环环相扣组成了一个行为的链条,这时就需要使用行为训练法中的连环法来进行操作了。
一、目标行为的分解 使用连环法的首要任务是:将一个行为链条分解成为一个个单一的单元行为。任何时候当我们需要教别人一个由两个以上步骤(单元行为)组成的复杂任务(目标行为)时,第一步就是要将任务中的所有步骤都分解出来,并将它们写下来。
然后确定这些分解出来的单元行为在这个行为链中的顺序。 例如:“穿衣服”这个目标行为中包括的单元行 为和顺序为:
1. 把要穿的衣服放在面前; 2. 抓住衣服的领子; 3. 将衣服披在身上; 4. 一只手抓住衣襟,另一只手伸进袖子; 5. 换相反的手,将另一只手伸进袖子; 6. 系上纽扣; 7. 将衣服整理平整。
在分解目标行为和确定单元行为在行为链中的顺序时,可以通过观察别人是如何进行这个目标行为来获得帮助的,但最好的方式是自己亲自完成这个目标行为并记录下每个单元行为的顺序,这样可以获得更加准确的信息。
针对每个孩子能力的不同,在训练前还要对已经分解好的目标行为进行修正。如果某个单元行为对于孩子来说有困难,那么还要将这个单元行为继续进行分解,分解为更为简单的几个子单元行为,对孩子的学习会很有帮助。相反,如果孩子有能力完成较大的组合,就可以将两个或两个以上的单元行为合并成一个单元行为。也就是说,针对一个目标行为进行分解时,需要分解为多少个单元行为是没有一个绝对的数量的,唯一要关注的是这个分解出来的行为链是否适合你的孩子学习和操作。
二、后退连环法
当对目标行为进行了分解和排序之后,就要使用一些方法将这些单元行为一个个地串联起来了,后退连环法就是一种比较有效的方法。在进行后退连环法时,首先教会孩子行为链中的最后一个行为,这样孩子可以体验到什么是完成了这个行为,也更容易体验到完成目标行为的成就感。在训练孩子学习,独立完成最后一个单元行为时,之前的其它步骤要在辅助下完成。一旦最后一个单元行为掌握了,就可以教倒数第二的单元行为了,当行为链中的最后两个单元行为都可以独立完成之后,就再向前一个单元行为进行教学。以此类推,直到孩子学习到行为链中的第一个
行为单元,这时孩子就已经可以独立完成行为链中的所有行为了。 例如前面提到的穿衣服行为,使用后退连环法的教学顺序是:
1. 将衣服整理平整;2. 系上纽扣;3. 换相反的手,将另一只手伸进袖子;4. 一只手抓住衣襟,另一只手伸进袖子;5. 将衣服披在身上;6. 抓住衣服的领子;7. 把要穿的衣服放在面前。
孩子从整理衣服开始学习,其它的步骤在辅助下完成。当孩子能完成这一步后,开始教孩子系纽扣,整理衣服的步骤独立完成,其它的步骤在辅助下完成。以此类推,直到孩子可以独立将要穿的衣服穿好。
教学的过程仍需要按照DTT的操作原则来进行,辅助要逐步消失,且给予孩子适当的强化,最终帮助孩子学会目标,并能持续掌握。当穿衣服的行为变成了一种自然的日常行为时,就不必要再给予赞扬了,这才是生活技能训练的最终目的。
孤独症患者的行为训练三、前进连环法 前进连环法和后退连环法的相似之处是:每次只教授行为链中的一个步骤,然后将它们连接起来,通过DTT和塑造法对每一个步骤进行训练。前进连环法与后退连环法的不同之处在于训练从行为链的哪一头开始。后退连环法是从教最后一个步骤开始,即从行为链的末端向行为链的开端进行。前进连环法是从教第一个步骤开始,然后是第二步骤,以此类推,即从行为链的开头到末尾进行训练。在教孩子穿衣服时的顺序是:
1. 把要穿的衣服放在面前;2. 抓住衣服的领子;3. 将衣服披在身上;4. 一只手抓住衣襟,另一只手伸进袖子; 5. 换相反的手,将另一只手伸进袖子; 6. 系上纽扣; 7. 将衣服整理平整。
除了教学的顺序不同之外,在进行后退连环法时,由于是从最后一个步骤开始,孩子每次都能体会到完成了一个目标行为,并能在完成目标行为后得到自然的强化。而前进连环法是从第一步骤开始的,当孩子完成了一个步骤时,还没有完成整个目标行为,也无法得到目标行为完成时的自然强化,因此在使用前进连环法时,每一个步骤都需要特定的强化方案。
四、使用连环法教学的辅助方式 使用后退连环法和前进连环法对一个复杂的行为链进行教学是需要花费大量的时间的,在整个教授的过程中,一定会使用到各种辅助方法来使孩子尽快地做出正确反应,很多人会首先选择身体辅助,因为这种辅助方式最为直接,也最容易使孩子做出相应的反应,但是过多地使用身体辅助会造成孩子对辅助的依赖,使他们失去学习和思考的机会,也很容易有较强的强迫性,使得教学的过程象摆弄一个木偶,最终孩子只是机械地模仿了全部的过程,而非掌握了一项技能。 那么有没有可以用较短的时间让孩子更加独立地完成行为链的其它辅助方式呢?文字或图片的视觉辅助就是一个很好的方式。
对于有阅读能力的孩子,可以将目标行为的每一个分解步骤用文字排列出一个完成目标的步骤清单,孩子可以按照清单的指示逐步完成行为链中的每个环节,最终完成整个目标。制作文字清单时,任务分解必须清晰并包含了行为链中的所有步骤,文字描述必须准确,是孩子可以阅读和理解的。
对于还不能进行文字阅读的孩子来说,可以将行为链中的每个步骤用绘制成图片或者拍成照片,孩子要按照图片的顺序来完成目标。图片上的图像对于要做的行为反应要有明确的提示作用,要简单清楚。
孤独症患者的行为训练无论是使用文字还是图片,都需要确定孩子已经能够接受这样的辅助方式,并且一旦孩子学会使用这样的辅助方式,不需要将它们消失掉,并可以利用这个方式教会孩子更多的行为链。如果孩子还不能理解和接受文字或图片,那么必要的身体辅助还是要使用的,但要求训练者要及时地进行调整,并尽快撤销这种辅助,使孩子能够独立地做出适当的反应,最终独立完成整个目标行为。